動脈血氣分析:
動脈血氣分析可以準(zhǔn)確反映氧合的情況(如:PaO2和血紅蛋白氧飽和度,無論是計算值還是應(yīng)用血氧測定法的直接測量值)、通氣狀態(tài)(PaCO2)和酸堿平衡(BE和pH值)。然而,需要指出的是,氧合情況也可以通過脈搏血氧飽和度來進(jìn)行臨床評估,但要注意其局限性,例如:當(dāng)存在羧基化的和變性的血紅蛋白、重度貧血、血管收縮時,嚴(yán)重者可影響監(jiān)測結(jié)果。
中心靜脈血氣分析:
雖然把中心靜脈血氣分析用于評估氧合的情況有它的不足之處,然而,這可以通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測來進(jìn)行彌補(bǔ)。與動脈血氣分析相比,靜脈血的PCO2和BE與動脈血的PCO2和BE之間有著很好的相關(guān)性(靜脈血較動脈血分別高出3-5mmHg和1-2mmol/L)。因此,呼吸和代謝狀態(tài)可以通過中心靜脈血氣分析聯(lián)合脈搏血氧飽度進(jìn)行評估。此外,中心靜脈血氣分析可以提供中心靜脈血氧飽和度(SatvO2),這是一個反應(yīng)呼吸、血流動力學(xué)和代謝穩(wěn)態(tài)變化極其敏感的監(jiān)測指標(biāo)。
由此可見,肺功能、血流動力學(xué)、代謝或氧輸送任何一個變量發(fā)生改變都會影響中心靜脈血氧飽和度(SatvO2)。實際上,SatvO2并沒有告訴我們具體是哪個系統(tǒng)的功能受損(它是非特異性的),但是它能快速反應(yīng)全身的變化(其具有極高的敏感性)。因此,對于已有脈搏血氧飽和度監(jiān)測的患者,同時監(jiān)測其中心靜脈血氣分析,較動脈血氣分析可提供更多的信息。